פציעות בכתף יכולות להיגרם על רקע של שימוש יתר, חבלה או מצב כרוני. מפרק הכתף מחבר בין עצם הזרוע לעצם השכם והוא מאפשר מגוון רחב של תנועות, ולכן כל פציעת כתף יכולה להוביל למגבלה משמעותית בטווח התנועה, לפגיעה בתפקוד ולכאבים עזים. חשוב לפנות לאורתופד מומחה לצורך אבחון והתאמת טיפול מוקדם ככל הניתן.
כתף קפואה
כתף קפואה היא בעיה שכיחה המאופיינת בדלקת המערבת את קופסית המפרק (קפסולה) ומתבטאת בכאבים חריפים וטווח תנועה מוגבל של הכתף, לעתים עד לכדי חוסר יכולת להניע כלל את המפרק.
טיפול בכתף קפואה
כתף קפואה היא מצב זמני שבדרך כלל חולף מעצמו, אך לעיתים התהליך יכול להימשך זמן רב. כדי לנסות ולהקל על תהליך ההחלמה, ניתן לטפל באמצעים שמרניים, לרבות פיזיותרפיה, נוגדי דלקת ומשככי כאבים ואף הזרקה של חומרים שונים לכתף. במקרה שהטיפול השמרני לא צלח, ניתן לשקול טיפול ניתוחי באמצעות ארתרוסקופיה (ניתוח זעיר-פולשני) לשחרור הקפסולה הפגועה בכתף.
הסתיידות של הכתף
הסתיידות של הכתף היא הצטברות של משקעי סידן (הידרוקסיאפטיט) בגידי השרוול המסובב בכתף (Rotator cuff). מצב זה שכיח במבוגרים מעל גיל 30 ויכול לגרום לכאבים המחמירים עם הזמן ולטווח תנועה מוגבל.
טיפול בהסתיידות של הכתף
על פי רוב הטיפול הראשוני בהסתיידות של הכתף הוא שמרני וכולל מנוחה, טיפול תרופתי (נוגדי דלקת ומשככי כאבים) ופיזיותרפיה. במקרים מסוימים ניתן לשלב גם טיפולים לא-ניתוחיים מתקדמים, כמו הזרקות ממוקדות. במקרים בהם הטיפול השמרני לא צלח, והמטופל ממשיך לסבול מכאבים, מגבלה בתנועה ופגיעה באיכות החיים, נמליץ על ניתוח. הניתוח מבוצע בגישה זעיר-פולשנית (ארתרוסקופיה) ובמהלכו נבצע ניקוי ושחרור של משקעי הסידן ובמידת הצורך הטרייה ותפירה של האזור.
קרעים בגידי השרוול המסובב (Rotator Cuff)
קרע בגידי השרוול המסובב יכול להופיע באופן חלקי או באופן מלא (כאשר הגיד מנותק מראש הזרוע). הקרע יכול להיגרם בעקבות חבלה או בשל מאמץ חוזרני ועומס יתר על גידי השרוול המסובב. מצב יכול להוביל לכאבים המחמירים בזמן הרמת הזרוע מעל גובה הכתף, לחולשה בכתף ולפגיעה ביכולת לבצע פעולות שונות.
טיפול בקרעים בגידי השרוול המסובב
הטיפול הראשוני מתחיל באמצעים שמרניים הכוללים התאמת פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הכתף וטיפול תרופתי (נוגדי דלקת ומשככי כאבים). במקרים בהם הטיפול השמרני לא צלח, ניתן לשקול טיפול באמצעות ניתוח לתיקון הקרע. הניתוח לרוב נעשה בגישה זעיר-פולשנית (ארתרוסקופיה), במהלכו מבוצעים מספר חתכים זעירים, דרכם מוחדרים מצלמה קטנה ומכשור ייעודי לתיקון הקרע.
שברי קלביקולה (Clavicle Fractures)
שברי קלביקולה
(Clavicle Fractures)
עצם הבריח (קלביקולה) היא חלק מחגורת הכתפיים והיא מחברת בין הזרוע לגו. שבר בעצם הבריח הוא פגיעה נפוצה המתרחשת בעיקר על רקע של חבלה ישירה או נפילה. השבר יכול להופיע במיקומים שונים על עצם הבריח, לרבות בשליש האמצעי של העצם (מרבית המקרים), בשליש המרוחק של העצם (קרוב לכתף) או בשליש הקרוב של העצם (קרוב לצוואר). שבר בעצם הבריח גורם לכאבים, נפיחות, שטפי דם וקושי להניע את היד, במיוחד באזור הפגוע.
טיפול בשברי קלביקולה
הטיפול בשבר ייבחר בהתאם למיקומו, חומרתו, רמת התזוזה שלו, רמת הפעילות של המטופל, גיל ועוד. מרבית השברים מטופלים באמצעים שמרניים, לרבות קיבוע במתלה וטיפולי פיזיותרפיה. במקרים בהם לא ניתן לאחות את השבר באמצעים שמרניים, ניתן לטפל באמצעות ניתוח. במהלך הניתוח מחזירים את העצמות למקומן ומבצעים קיבוע (באמצעות פלטה וברגים) למניעת תזוזה שלהן עד שהעצמות יחלימו.
פגיעות SLAP
הלברום היא רקמה סחוסית המקיפה את עצם הגלנואיד (המכתש של הכתף) ותפקידה העיקרי לייצב את ראש עצם הזרוע בתוך עצם הגלנואיד. ללברום מתחבר הגיד של הראש הארוך של שריר הזרוע (Biceps) ומתחברות רצועות נוספות התורמות לייצוב המפרק. פגיעות SLAP מתארות נזק הנגרם ללברום (לרוב קרע) כתוצאה ממשיכה שלו על ידי גיד הביצפס. פגיעות SLAP לרוב מתרחשות על רקע של חבלה עקיפה או ישירה לכתף או על רקע של שימוש יתר (תנועה חוזרנית של הכתף, כפי שאופייני לענפי ספורט כמו כדורעף וכדורסל). פגיעות אלה גורמות לכאבים עמומים, בעיקר בזמן הרמת הזרוע או בתנועת זריקה, וכן חולשה וטווח תנועה מוגבל בכתף.
טיפול בפגיעות SLAP
הטיפול בפגיעות SLAP נקבע לפי סוג ורמת הפגיעה. במרבית המקרים נטפל תחילה באמצעים שמרניים, לרבות פיזיותרפיה לחיזוק השרירים באזור, משככי כאבים ונוגדי דלקת. אם טיפולים אלה לא שיפרו את מצבו של המטופל, נשקול אופציה ניתוחית. הניתוח לרוב מבוצע בארתרוסקופיה (גישה זעיר-פולשנית). ישנם הליכים שונים שניתן לבצע במהלך הניתוח, בהתאם לסוג הפגיעה, לרבות שחרור הגיד, הסרת החלק הקרוע או חיבור מחדש של הקרע בלברום. במידת הצורך ניתן לבצע הליך כירורגי הכולל ניתוק גיד הביצפס ממכתש הכתף וקיבועו בעצם הזרוע. הליך זה מכונה טנודזיס (LHB Tenodesis).
חוסר יציבות של הכתף
מפרק הכתף בנוי משלוש עצמות עיקריות ומספר רצועות התומכות במפרק ומייצבות אותו.
המבנה הייחודי של הכתף מאפשר לו טווח תנועה רחב, אך הוא גם הופך אותו לאחד המפרקים הכי פחות יציבים בגוף האדם. נזקים הנגרמים ברצועות של הכתף מובילים לחוסר יציבות ולפריקות של המפרק. הגורמים לחוסר יציבות של הכתף הם בעיקר גמישות יתר, עומס יתר (ביצוע באופן תדיר פעילויות הכרוכות בהרמת היד מעל הראש) וחוסר יציבות כרונית (לרוב לאחר פריקה קודמת). חוסר יציבות של הכתף מובילה לכאבים, לתחושת ״בריחה״ של הכתף, חולשה, פגיעה בטווח התנועה וקושי בביצוע פעולות שונות הכרוכות בהפעלת הכתף.
טיפול בחוסר יציבות של הכתף
הטיפול בחוסר יציבות כרוני של הכתף הוא לרוב שמרני וכולל טיפולי פיזיותרפיה (בעיקר לחיזוק השרירים באזור), תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. אם הטיפול השמרני לא שיפר את המצב, ניתן לטפל באמצעות ניתוח לתיקון חוסר היציבות בכתף באמצעות מגוון פרוצדורות אשר מותאמות לבעיה הספציפית.
